王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
视网膜脱落早期症状主要有眼前闪光感、视野缺损、视物变形、突然出现漂浮物、视力下降等。视网膜脱落是指视网膜神经上皮层与色素上皮层分离,可能由高度近视、眼外伤、糖尿病视网膜病变等因素引起。
眼前闪光感是视网膜脱落的常见早期症状,表现为眼前突然出现闪电样光点或光斑,尤其在暗处或转动眼球时更为明显。这种症状可能与玻璃体对视网膜的牵拉刺激有关。患者可能伴随玻璃体后脱离,需通过散瞳眼底检查确诊。若闪光感持续或加重,建议尽快就医进行眼底检查。
视野缺损表现为视野中出现固定黑影或幕布样遮挡,通常从周边开始逐渐向中心扩展。早期可能仅表现为单侧视野边缘模糊,容易被忽视。视野缺损程度与视网膜脱离范围相关,可通过视野检查评估。出现此类症状需警惕视网膜裂孔或脱离进展。
视物变形表现为直线看起来弯曲或波浪状,常见于黄斑区受累时。患者可能发现门框、窗框等直线物体变形,阅读时文字扭曲。这种症状提示视网膜感光细胞排列异常,需通过光学相干断层扫描检查确诊。视物变形可能伴随中心视力下降,需紧急处理。
突然出现大量漂浮物是视网膜脱落的预警信号,表现为眼前有黑点、蛛网状或絮状物飘动。漂浮物增多可能由玻璃体出血或视网膜血管破裂导致。若伴随闪光感,提示玻璃体牵拉视网膜风险增高。需通过眼底检查排除视网膜裂孔或玻璃体后脱离。
视力下降可能逐渐或突然发生,程度从轻度模糊到严重视力丧失不等。中心视力下降提示黄斑区受累,周边视力下降可能与视网膜周边部脱离有关。视力变化需通过视力表检查和眼底评估确认。突发视力下降是视网膜脱落的紧急征象,需立即就医。
视网膜脱落属于眼科急症,出现上述症状应及时到眼科就诊。日常生活中应避免剧烈运动、重体力劳动等可能加重视网膜脱离的行为。高度近视者需定期进行眼底检查,控制血糖血压可降低糖尿病视网膜病变风险。若确诊视网膜脱落,通常需手术治疗,术后需遵医嘱保持特定体位并定期复查。