龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
高血压脑出血最好发的部位是基底节区,其次是丘脑、脑干和小脑。
基底节区是高血压脑出血最常见的部位,约占所有高血压脑出血的50%-70%。基底节区位于大脑深部,由多个神经核团组成,包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁核等。该区域血管丰富,且多为终末动脉,缺乏侧支循环,在长期高血压作用下容易发生血管破裂出血。基底节区出血常表现为对侧肢体偏瘫、感觉障碍和偏盲等症状,严重时可出现意识障碍。
丘脑出血约占高血压脑出血的15%-20%。丘脑是感觉传导通路的重要中继站,出血后常表现为对侧半身感觉障碍、偏瘫和眼球运动障碍等。脑干出血虽然发生率较低,但病情凶险,死亡率高,主要表现为交叉性瘫痪、瞳孔异常和意识障碍等。小脑出血约占5%-10%,典型症状为突发眩晕、呕吐和共济失调,严重时可压迫脑干导致呼吸循环衰竭。
高血压脑出血患者应绝对卧床休息,避免情绪激动和用力活动。饮食宜清淡低盐,控制每日钠盐摄入量在5克以下。保持大便通畅,避免用力排便。密切监测血压变化,遵医嘱规律服用降压药物。如出现头痛加重、呕吐、意识障碍等症状,应立即就医。康复期可在医生指导下进行肢体功能锻炼和语言训练,促进神经功能恢复。