张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
包皮变紧可能由生理性因素、包皮龟头炎、包皮过长、包茎、糖尿病等原因引起,可通过日常护理、药物治疗、手术治疗等方式改善。
儿童时期包皮与龟头存在生理性粘连,属于正常发育过程。随着青春期发育,多数情况下包皮会自然退缩。家长需避免强行翻动包皮,每日用温水轻柔清洗会阴部,保持局部干燥清洁。若青春期后仍无法上翻,建议就医评估。
可能与细菌感染、真菌感染等因素有关,通常表现为红肿、疼痛、分泌物增多等症状。急性期可遵医嘱使用红霉素软膏、克霉唑乳膏等抗感染药物,合并瘙痒时可配合炉甘石洗剂外用。反复发作需排查糖尿病等基础疾病。
包皮完全覆盖尿道口但能手动上翻,可能因清洁不足导致反复炎症。日常需将包皮翻起清洗并擦干,避免使用刺激性洗剂。若伴随排尿困难或反复感染,可考虑包皮环切术等手术治疗。
包皮口狭窄无法上翻显露龟头,可能因先天发育异常或慢性炎症导致瘢痕形成。婴幼儿期可尝试手法扩张,成年患者需行包皮扩张术或环切术。强行上翻可能导致包皮嵌顿,需急诊处理。
长期血糖控制不佳可能引发末梢神经病变和局部微循环障碍,导致包皮弹性下降。需监测血糖并规范使用二甲双胍片、胰岛素注射液等降糖药物,同时加强会阴部护理预防感染。
日常应选择宽松透气的棉质内裤,避免久坐和局部摩擦。清洗时水温不宜过高,动作轻柔勿过度牵拉。出现排尿疼痛、包皮水肿或脓性分泌物时须及时就诊,禁止自行使用激素类药膏。术后患者需按医嘱定期复查,保持伤口清洁干燥。