治疗房室传导阻滞的药物有哪些

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龚新宇 副主任医师

龚新宇副主任医师 中日友好医院  心血管内科

治疗房室传导阻滞的药物主要有阿托品注射液、异丙肾上腺素注射液、盐酸肾上腺素注射液、地塞米松磷酸钠注射液、硫酸沙丁胺醇片等。房室传导阻滞可能与心肌炎、心肌缺血、药物中毒等因素有关,通常表现为心悸、头晕、乏力等症状。

1、阿托品注射液

阿托品注射液可用于治疗因迷走神经张力增高引起的房室传导阻滞。该药物通过阻断M胆碱受体,解除迷走神经对心脏的抑制作用,从而改善传导阻滞。使用时应严格遵医嘱,避免过量导致口干、视力模糊等不良反应。对青光眼患者禁用。

2、异丙肾上腺素注射液

异丙肾上腺素注射液适用于二度或三度房室传导阻滞的紧急处理。作为β受体激动剂,可增强心肌收缩力并加快心率,改善房室传导。可能出现心悸、头痛等副作用,冠心病患者慎用。需在心电监护下使用。

3、盐酸肾上腺素注射液

盐酸肾上腺素注射液用于严重房室传导阻滞伴血流动力学障碍的抢救。通过激动α和β受体,提高心肌兴奋性及传导速度。可能引起血压骤升、心律失常等风险,需由专业医护人员掌握给药剂量与速度。

4、地塞米松磷酸钠注射液

地塞米松磷酸钠注射液适用于急性心肌炎或风湿热导致的房室传导阻滞。作为糖皮质激素可抑制炎症反应,减轻传导系统水肿。长期使用需警惕感染风险,糖尿病患者用药期间需加强血糖监测。

5、硫酸沙丁胺醇片

硫酸沙丁胺醇片可用于轻度房室传导阻滞的辅助治疗。作为选择性β2受体激动剂,具有一定的心脏β1受体兴奋作用。可能出现肌肉震颤、心动过速等反应,甲状腺功能亢进者慎用。不宜与普萘洛尔等β受体阻滞剂联用。

房室传导阻滞患者应避免剧烈运动,保持规律作息,限制咖啡因摄入。日常监测心率变化,出现晕厥或呼吸困难需立即就医。合并高血压或冠心病者需控制原发病,定期复查心电图。所有药物均须在心血管专科医生指导下使用,不可自行调整剂量或停药。