疾病恐惧症怎么检查

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杨乐金 副主任医师

杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院  心理科

疾病恐惧症可通过心理评估、病史采集、排除性检查等方式诊断。疾病恐惧症是一种以过度担忧患病为核心症状的精神障碍,主要表现为反复就医、过度检查或回避医疗行为。

1、心理评估

临床常用疾病焦虑量表、健康焦虑问卷等标准化工具进行评估。医生会通过结构化访谈了解患者对躯体症状的认知偏差,评估其焦虑程度是否超过正常范围。若评估显示存在持续6个月以上的过度疾病担忧,且严重影响社会功能,则符合诊断标准。

2、病史采集

需详细记录患者症状起始时间、触发因素及就医史。典型表现包括频繁更换医生、反复要求医学检查但拒绝接受阴性结果。医生会关注患者是否伴有强迫性搜索疾病信息、过度自我检查等行为特征,这些均可作为辅助诊断依据。

3、排除性检查

需进行基础体格检查和必要的实验室检测,如血常规、甲状腺功能等,以排除真实存在的器质性疾病。但应避免不必要的重复检查,防止强化患者的错误认知。检查结果正常但仍持续焦虑者,更倾向疾病恐惧症诊断。

4、共病评估

需筛查是否合并抑郁症、强迫症或其他焦虑障碍。约半数患者同时存在重度抑郁发作,部分伴有躯体症状障碍。医生会评估共病情况对治疗方案的影响,优先处理更严重的伴随症状。

5、家庭评估

了解家族精神疾病史及患者成长环境。有研究显示童年期经历重大疾病或父母过度关注健康问题可能增加患病风险。评估家庭支持系统对制定后续心理干预计划具有指导意义。

确诊后建议建立固定的医患关系,避免反复更换医生。可记录焦虑发作时的具体想法和行为模式,帮助识别触发因素。规律进行有氧运动如快走、游泳等有助于缓解焦虑症状,但不应将运动作为确认健康的强迫行为。若症状严重影响生活,应及时到精神心理科就诊。