李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
突然半夜流鼻血可能与空气干燥、鼻腔损伤、高血压、鼻腔炎症、血液疾病等因素有关。鼻腔黏膜血管丰富且脆弱,在特定诱因下容易破裂出血,需结合具体表现判断病因。
冬季或空调房内湿度降低会导致鼻腔黏膜脱水变脆,夜间长时间呼吸干燥空气可能引发毛细血管破裂。建议使用加湿器维持环境湿度,睡前用生理盐水喷雾湿润鼻腔。若伴有鼻腔灼热感或结痂,可局部涂抹红霉素软膏保护黏膜。
挖鼻孔、擤鼻涕用力过猛或外伤可能损伤鼻中隔前下部的利特尔区血管。该区域血管网密集,轻微损伤即可导致渗血。出血时可用拇指食指捏紧鼻翼压迫止血,避免仰头防止血液倒流呛咳。反复出血需排除鼻中隔偏曲等结构异常。
血压骤升可能冲破鼻腔后端静脉丛血管,常见于中老年患者。这类出血量较大且不易自止,可能伴随头晕目眩。需监测晨起和夜间血压,遵医嘱服用硝苯地平控释片或缬沙坦胶囊等降压药物,避免睡前情绪激动或剧烈活动。
过敏性鼻炎或鼻窦炎会导致黏膜充血肿胀,夜间体位改变时血管压力增加诱发出血。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻炎症,配合氯雷他定片控制过敏反应。若出现黄绿色脓性分泌物,可能需阿莫西林克拉维酸钾片抗感染治疗。
血小板减少或凝血功能障碍患者可能出现无诱因反复鼻血,可能伴随牙龈出血或皮下瘀斑。需完善血常规和凝血功能检查,疑似白血病或血友病时需骨髓穿刺确诊。此类情况须立即就医,避免服用阿司匹林肠溶片等影响凝血药物。
夜间流鼻血后应保持坐位前倾姿势,用冷毛巾敷前额促进血管收缩。持续出血超过20分钟或出血量较大时需急诊处理。日常避免辛辣刺激饮食,补充维生素C增强血管韧性,高血压患者需低盐饮食。儿童频繁出血建议检查鼻腔是否有异物,老年人需警惕心血管疾病继发出血。