张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
青少年膝盖疼可能与生长痛、运动损伤、滑膜炎、胫骨结节骨软骨炎、类风湿关节炎等因素有关。生长痛多见于快速生长期,运动损伤常因过度活动或姿势不当导致,滑膜炎多与关节劳损相关,胫骨结节骨软骨炎好发于运动量大的青少年,类风湿关节炎则属于自身免疫性疾病。
生长痛是青少年膝盖疼的常见原因,多发生在夜间或休息时,表现为双侧膝盖隐痛,与骨骼生长速度快于肌腱拉伸速度有关。通常无须特殊治疗,可通过热敷、按摩缓解。若疼痛持续加重,建议家长带孩子就医排除其他疾病。
剧烈运动或运动姿势错误可能导致膝关节韧带拉伤、半月板损伤等,表现为活动时锐痛、肿胀。急性期需停止运动并冰敷,后期可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、云南白药气雾剂等药物。家长应监督孩子运动前充分热身,避免过度训练。
膝关节滑膜因反复摩擦或感染出现炎症时,会导致关节积液、僵硬和持续性疼痛。轻者可限制活动并使用氟比洛芬贴膏,严重者需关节腔穿刺抽液。建议家长注意孩子运动后膝关节保暖,避免长时间跪姿或深蹲。
多见于10-15岁爱好跑跳的青少年,因胫骨结节骨骺反复牵拉导致局部隆起、压痛。急性期需制动并佩戴护膝,可配合塞来昔布胶囊缓解炎症。恢复期应逐步恢复运动量,避免踢球、跳跃等爆发性动作。
青少年特发性关节炎可能引起膝盖对称性肿痛、晨僵,伴随低热、乏力。需通过甲氨蝶呤片、来氟米特片等免疫抑制剂控制病情。家长发现孩子关节持续肿胀或活动受限时,应及时到风湿免疫科就诊。
青少年膝盖疼日常应注意控制体重减轻关节负担,运动时佩戴护膝等防护装备,饮食中增加牛奶、鸡蛋等富含钙质食物。避免长时间保持蹲跪姿势,运动后可用温水泡脚促进血液循环。若疼痛超过两周不缓解或伴随红肿发热,须尽快到骨科或风湿免疫科检查,必要时完善X光、核磁共振等影像学评估。