肺动脉闭锁有什么危害

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许瑞英 主任医师

许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

肺动脉闭锁是一种严重的先天性心脏病,可能导致缺氧、心力衰竭、生长发育迟缓等危害。肺动脉闭锁的危害主要有心脏功能受损、全身缺氧、多器官功能障碍、生长发育受限、生存质量下降等。

1、心脏功能受损

肺动脉闭锁会导致右心室血液无法正常流入肺动脉,右心室压力持续升高可能引起心肌肥厚。随着病情进展可能出现三尖瓣反流,进一步加重心脏负担。心脏超声检查可发现右心室扩大和收缩功能减退,严重时需使用地高辛片或呋塞米片等药物改善心功能。

2、全身缺氧

由于肺循环血流中断,机体依赖动脉导管或侧支血管供氧,血氧饱和度常低于85%。长期缺氧可使皮肤黏膜出现青紫,活动后气促明显。缺氧还会刺激骨髓造血亢进,导致红细胞增多症,增加血栓形成风险。临床常用盐酸法舒地尔注射液改善缺氧症状。

3、多器官功能障碍

持续低氧血症可能造成脑部供氧不足,影响神经系统发育。肝脏长期淤血可导致肝功能异常,表现为转氨酶升高和凝血功能障碍。肾脏灌注不足可能引起少尿和代谢性酸中毒。部分患儿会出现消化吸收不良,需要静脉营养支持治疗。

4、生长发育受限

患儿因能量消耗增加和营养摄入不足,体重和身高常低于同龄儿童标准。反复呼吸道感染和喂养困难会进一步影响生长发育。定期监测生长曲线十分必要,必要时需进行营养评估并补充小儿氨基酸注射液等营养制剂。

5、生存质量下降

患儿日常活动明显受限,轻微运动即可诱发呼吸困难。反复住院治疗影响正常学习和社交,部分患儿出现焦虑抑郁等心理问题。家长需关注患儿情绪变化,必要时寻求心理辅导。姑息性手术如体肺分流术可在一定程度上改善症状。

肺动脉闭锁患儿需定期随访心脏彩超和血气分析,根据病情选择合适的手术时机。家长应注意保持环境温度适宜,避免呼吸道感染。喂养时采取少量多次方式,保证充足热量摄入。术后康复期需遵医嘱进行心肺功能锻炼,逐步恢复日常活动能力。出现口唇青紫加重或意识改变时应立即就医。