何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
突然流大量鼻血可能与鼻腔干燥、外伤、高血压、血液疾病、鼻腔肿瘤等因素有关。鼻出血在医学上称为鼻衄,需根据具体原因采取止血措施并就医排查。
空气干燥或频繁挖鼻可能导致鼻腔黏膜破裂出血。表现为出血量少且易止住,可伴随鼻腔灼热感。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,室内放置加湿器保持湿度在40%-60%,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。若反复出血需排除其他病因。
鼻部撞击、异物插入等外力损伤会直接破坏鼻腔血管。常见单侧大量出血,可能伴有鼻梁肿胀或畸形。需立即压迫鼻翼止血,若持续出血超过20分钟或合并骨折,应紧急就医处理。外伤后48小时内禁止热敷。
血压骤升可能导致鼻腔后部小动脉破裂,多见于中老年人。出血呈鲜红色且难以自止,可能伴随头晕目眩。需监测血压,遵医嘱服用硝苯地平控释片或缬沙坦胶囊等降压药。急性出血时取坐位低头,避免血液倒流呛咳。
白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍。特征为反复多部位出血,可能伴随皮肤瘀斑或牙龈渗血。需完善血常规检查,确诊后可能需输注血小板或使用重组人白细胞介素11注射液等药物治疗。
血管瘤、鼻咽癌等占位性病变侵蚀血管可引起突发性大出血。常伴随单侧鼻塞、面部麻木或颈部淋巴结肿大。需通过鼻内镜和病理活检确诊,治疗可能涉及肿瘤切除术联合放射治疗。
突发鼻血时应保持镇静,身体前倾用拇指食指捏住鼻翼压迫10-15分钟,冰敷鼻梁促进血管收缩。避免仰头防止血液流入气道。若出血量大或反复发作,需及时排查血液系统疾病、心血管疾病及鼻腔结构异常。日常注意控制血压,补充维生素K增强凝血功能,冬季使用凡士林涂抹鼻腔前庭预防干裂。高血压患者需规律服药并限制钠盐摄入。