胃溃疡微创手术怎么做

胃溃疡微创手术通常采用腹腔镜手术或内镜下黏膜切除术，具体方式主要有腹腔镜下胃部分切除术、腹腔镜下胃穿孔修补术、内镜下黏膜剥离术、内镜下止血术、内镜下溃疡清创术。

1、腹腔镜下胃部分切除术

适用于溃疡面积较大或合并出血穿孔的患者。手术通过腹壁小切口置入腹腔镜器械，在影像系统辅助下切除溃疡病灶及周围部分胃组织。术中需注意保护胃周血管神经，术后胃肠功能恢复较快，疤痕较小。

2、腹腔镜下胃穿孔修补术

针对溃疡穿孔患者实施微创修补。通过腹腔镜探查穿孔位置后，使用可吸收缝线进行分层缝合，必要时取大网膜覆盖加固。术中需彻底冲洗腹腔，术后需留置胃肠减压管观察吻合口情况。

3、内镜下黏膜剥离术

适用于未穿透肌层的局限性溃疡。通过胃镜导入高频电刀或激光设备，精确剥离溃疡病灶及周围黏膜层。手术无需体表切口，但要求术者具备熟练的内镜操作技术，术后需病理检查确认切缘阴性。

4、内镜下止血术

针对活动性出血的溃疡病灶。通过胃镜实施钛夹夹闭、电凝止血或局部注射肾上腺素等止血措施。操作前需充分冲洗视野，准确定位出血点，术后需密切监测再出血迹象。

5、内镜下溃疡清创术

适用于伴有坏死组织的慢性溃疡。通过胃镜器械清除溃疡表面脓苔和坏死组织，促进肉芽组织生长。操作需避免损伤溃疡基底血管，清创后可局部喷洒生长因子类药物加速愈合。

胃溃疡微创手术后需严格遵循流质到半流质的阶梯饮食方案，避免辛辣刺激及过热食物。术后早期应少量多餐，逐步恢复饮食量。建议术后1个月内避免剧烈运动，定期复查胃镜观察愈合情况。同时需规范服用质子泵抑制剂等药物，根除幽门螺杆菌感染，保持规律作息，减少精神压力，以预防溃疡复发。若出现呕血黑便、剧烈腹痛等异常症状需立即就医。