于东宁副主任医师 北京积水潭医院 皮肤性病科
烧伤伤口难愈合与皮肤组织损伤深度、感染风险增加以及局部血液循环障碍有关,治疗需根据烧伤程度采取清创、抗感染和促进愈合的措施。烧伤愈合困难的原因包括皮肤屏障破坏、炎症反应持续以及新生组织形成缓慢,处理时应注重伤口护理、营养支持和必要时的手术干预。
1、皮肤组织损伤深度是影响烧伤愈合的关键因素。浅表烧伤通常涉及表皮层,愈合较快;深二度或三度烧伤则损伤真皮层甚至更深组织,导致愈合时间延长。对于深度烧伤,需进行清创手术去除坏死组织,并使用生物敷料或皮肤移植促进修复。
2、感染风险增加会显著延缓烧伤愈合。烧伤后皮肤屏障功能丧失,细菌易于侵入并引发感染。预防和治疗感染需要使用抗生素软膏,保持伤口清洁干燥,必要时进行全身抗生素治疗。定期更换敷料和监测感染迹象是重要护理措施。
3、局部血液循环障碍影响烧伤愈合。烧伤会导致微血管损伤,影响局部血液供应和营养物质输送。改善血液循环可以通过物理治疗如超声波治疗、激光治疗,以及使用促进血管生成的药物。保持患肢抬高和适度活动也有助于改善血液循环。
4、炎症反应持续是烧伤愈合的另一个障碍。过度或长期的炎症反应会破坏新生组织,延缓愈合过程。控制炎症需要使用抗炎药物如皮质类固醇,同时避免刺激性物质接触伤口。营养支持如补充维生素C、锌和蛋白质也有助于减轻炎症。
5、新生组织形成缓慢是烧伤愈合困难的表现。深度烧伤后,皮肤再生能力受损,导致愈合时间延长。促进新生组织形成可以使用生长因子制剂、高压氧治疗等先进技术。保持良好的营养状态和全身健康状况也是促进愈合的重要因素。
烧伤伤口难愈合是多种因素共同作用的结果,治疗需要综合考虑伤口情况、感染控制和营养支持等多方面因素。通过规范的伤口护理、适当的医疗干预和良好的生活习惯,可以有效促进烧伤伤口的愈合,减少并发症的发生。对于严重烧伤患者,应及时就医并在专业医疗团队的指导下进行治疗。