肝在左边还是右边

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陈勇 副主任医师

陈勇副主任医师 山东省立医院  消化内科

肝脏主要位于人体右侧上腹部,左侧仅有小部分延伸至左肋弓下缘。肝脏位置与个体体型、内脏解剖变异等因素有关,少数情况下可能出现镜像人内脏反位。

肝脏作为人体最大实质性器官,大部分体积集中在右季肋区和腹上区,右叶占整体四分之三以上。正常解剖结构中,肝脏右叶上界平第五肋间,下界不超过右侧肋弓,左侧叶仅跨越中线约2-3厘米。这种偏右分布与胚胎发育过程中肝脏向右旋转相关,同时为右侧膈肌运动预留空间。临床体检时,医生通常通过右侧肋弓下缘触诊判断肝脏大小,超声检查也以右肋间作为标准扫描切面。

约万分之一人群存在全内脏反位,这类镜像人的肝脏会完全位于左侧腹腔。部分肺气肿患者因膈肌下移可能导致肝脏位置偏低,肝硬化后期右叶萎缩时左叶代偿性增大可能造成左侧占比增加。某些先天畸形如先天性膈疝也会改变肝脏位置,但这类情况通常伴有其他明显症状。影像学检查是确认肝脏位置的金标准,单纯体表触诊可能产生误差。

建议定期进行腹部超声检查了解脏器位置,若发现剑突下或左肋弓下明显肿块应及时就医。日常生活中避免右侧肋骨区域外伤,控制饮酒量以减轻肝脏代谢负担。出现持续右上腹隐痛、皮肤黄染等症状时,需警惕肝脏疾病可能。