李云副主任医师 山东省立医院 胸外科
突然间胸口痛可能由肌肉拉伤、胃食管反流、心绞痛、肺栓塞、肋间神经痛等原因引起,可通过休息调整、药物治疗、手术干预等方式缓解。胸口痛通常表现为钝痛、刺痛或压迫感,严重时可能伴随呼吸困难或晕厥。
剧烈运动或突然扭转身体可能导致胸壁肌肉拉伤,疼痛多局限于特定区域,按压时加重。适当热敷和休息有助于缓解症状,避免短期内重复进行高强度活动。若疼痛持续超过一周或伴随肿胀,需排除肋骨骨折等损伤。
胃酸反流刺激食管可引起胸骨后烧灼痛,常发生于餐后或平躺时。可能与暴饮暴食、高脂饮食等因素有关,通常表现为反酸、嗳气等症状。可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物中和胃酸,睡眠时抬高床头有助于减少发作。
冠状动脉供血不足导致心肌缺血时,会出现压榨性胸痛,可能向左肩或下颌放射。多与劳累、情绪激动相关,通常持续2-15分钟。需立即停止活动并舌下含服硝酸甘油片,心电图检查可明确诊断。长期控制需使用阿托伐他汀钙片等调脂药物。
肺动脉被血栓阻塞时突发尖锐胸痛,常伴呼吸急促、咯血,多见于长期卧床或术后患者。CT肺动脉造影是确诊依据,需紧急使用注射用低分子肝素钙抗凝治疗。高危人群应预防性穿戴弹力袜,避免久坐不动。
带状疱疹病毒感染或胸椎病变可能刺激肋间神经,表现为沿肋骨走向的刺痛。皮肤可能出现疱疹样皮疹,触痛明显。可联合使用加巴喷丁胶囊、甲钴胺片营养神经,局部涂抹利多卡因凝胶缓解疼痛。急性期避免穿紧身衣物摩擦患处。
突发胸痛时应立即停止活动保持静卧,记录疼痛性质、持续时间和伴随症状。心脑血管疾病高危人群需监测血压、心率,避免自行服用止痛药掩盖病情。日常注意规律作息,控制血压血脂,每周进行适度有氧运动增强心肺功能。若疼痛持续超过20分钟或出现意识障碍,须立即呼叫急救服务。