高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
小孩心脏疼可能由胸壁肌肉拉伤、肋软骨炎、胃肠功能紊乱、心肌炎、先天性心脏病等原因引起。心脏疼通常表现为胸骨后或心前区刺痛、闷痛,可能伴随呼吸急促、面色苍白等症状。建议家长及时带孩子就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。
剧烈运动或外伤可能导致胸壁肌肉或韧带拉伤,表现为局部压痛且随呼吸加重。家长需避免让孩子继续活动,可局部冷敷缓解疼痛。若48小时后仍有疼痛,可改用热敷促进血液循环。该情况无须用药,通常休息数日可自行恢复。
病毒感染或反复轻微创伤可能引发肋软骨无菌性炎症,疼痛多位于第2-4肋软骨处,按压时加重。家长可帮助孩子保持胸廓制动,遵医嘱使用布洛芬混悬液减轻炎症,或联合物理治疗如超短波照射。该病具有自限性,多数2-3周痊愈。
胃食管反流或肠痉挛可能放射至心前区,常伴嗳气、腹胀。家长应调整孩子饮食结构,避免过饱或食用辛辣食物,餐后保持直立位。必要时遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群,或铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸。
柯萨奇病毒感染后可能损伤心肌,表现为活动后胸痛、乏力、心律不齐。家长需立即让孩子卧床休息,避免任何体力活动。医生可能开具维生素C注射液改善心肌代谢,辅以磷酸肌酸钠营养心肌,严重者需住院进行心电监护。
室间隔缺损等结构异常可能导致心肌缺血性疼痛,多在哭闹或进食时发作,可能伴随口唇青紫。家长应记录孩子症状发作频率,及时进行心脏超声检查。根据缺损程度,可能需服用盐酸地高辛口服溶液增强心肌收缩力,或择期行介入封堵术。
日常生活中家长需注意观察孩子疼痛发作的诱因、持续时间及伴随症状,避免剧烈运动或情绪激动。保证充足睡眠,饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、蛋类,限制高盐高脂食物。定期监测心率、血压等基础生命体征,若疼痛反复发作或加重,须立即前往儿科或心血管专科就诊。未经医生指导切勿自行使用止痛药物,以免掩盖病情。