宝宝拉稀呕吐怎么回事

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李辉 主任医师

李辉主任医师 中日友好医院  肛肠科

宝宝拉稀呕吐可能由喂养不当、病毒感染、细菌感染、食物过敏、乳糖不耐受等原因引起,可通过调整饮食、补充水分、药物治疗、抗感染治疗、更换奶粉等方式缓解。建议家长及时就医,在医生指导下明确病因并采取针对性措施。

1、喂养不当

宝宝胃肠功能发育不完善,过量喂养或食物温度过低可能刺激胃肠黏膜,导致胃肠蠕动加快。表现为大便稀溏、每日排便次数增加,可能伴随轻微呕吐。家长需调整喂养方式,少量多次喂食,避免生冷食物。若症状持续,可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群。

2、病毒感染

轮状病毒、诺如病毒等感染易引发病毒性胃肠炎,病毒侵袭肠上皮细胞导致吸收功能障碍。典型症状为水样便、喷射状呕吐,可能伴有低热。需及时补充口服补液盐Ⅲ预防脱水,必要时使用蒙脱石散保护肠黏膜。家长应注意餐具消毒与手部卫生。

3、细菌感染

沙门氏菌、致病性大肠杆菌等细菌感染可引起侵袭性腹泻,大便多呈黏液脓血样,呕吐物可能含有胆汁。需通过大便培养确诊,遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂进行抗感染治疗。期间需暂停辅食,母乳喂养者母亲应避免油腻饮食。

4、食物过敏

牛奶蛋白、鸡蛋等过敏原可能诱发IgE介导的过敏反应,除腹泻呕吐外,可能出现皮肤湿疹或呼吸急促。家长应记录饮食日记,回避可疑过敏食物,必要时更换深度水解蛋白奶粉。急性发作期可遵医嘱服用盐酸西替利嗪滴剂缓解症状。

5、乳糖不耐受

继发于肠炎后的乳糖酶缺乏会导致渗透性腹泻,大便酸臭伴有泡沫。建议暂时改用无乳糖配方奶粉,或添加乳糖酶制剂帮助分解乳糖。待肠道功能恢复后,家长可逐步尝试转回普通奶粉,观察耐受情况。

家长需密切观察宝宝精神状态、尿量及呕吐频率,若出现嗜睡、眼窝凹陷、超过8小时无尿等脱水表现应立即就医。恢复期宜选择米汤、苹果泥等低渣饮食,避免高糖高脂食物。注意臀部护理以防尿布疹,每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。保持室内通风,呕吐后半小时内暂禁食禁水以防呛咳。