卡介苗皮试怎么看结果

卡介苗皮试结果主要通过观察注射部位皮肤反应判断，主要表现为局部红肿、硬结或溃烂等。卡介苗皮试结果解读需结合硬结直径、红肿范围及持续时间综合评估，主要有硬结直径5毫米以下为阴性、硬结直径5-9毫米为弱阳性、硬结直径10-19毫米为阳性、硬结直径20毫米以上或伴水疱为强阳性、无反应需考虑接种失败或免疫缺陷等情况。

1、硬结直径5毫米以下为阴性

注射后48-72小时测量硬结直径小于5毫米提示阴性反应，表明机体未产生特异性免疫应答。可能原因包括接种技术不当、疫苗失效或个体免疫系统未激活。阴性结果需结合既往接种史判断，若为初种者建议复种，复种后仍阴性需排查免疫功能障碍。

2、硬结直径5-9毫米为弱阳性

硬结处于该范围提示低水平免疫反应，常见于接种后时间不足或免疫力较弱人群。需注意局部皮肤是否伴随轻度红肿，此类反应通常无须特殊处理，但建议1个月后复查皮试结果变化。

3、硬结直径10-19毫米为阳性

符合该标准的硬结表明机体已建立有效免疫记忆，属于正常保护性反应。典型表现为注射中心呈暗红色、边缘清晰隆起，触之有坚实感。阳性反应可持续2-4周逐渐消退，期间应保持局部清洁干燥避免继发感染。

4、硬结直径20毫米以上或伴水疱为强阳性

超敏反应提示体内存在过强免疫应答，硬结常伴明显红肿、疼痛甚至脓疱形成。可能与既往结核杆菌暴露史或过敏体质有关，需警惕局部溃疡风险。出现水疱时禁止抓挠，可遵医嘱使用莫匹罗星软膏预防感染。

5、无反应需考虑接种失败或免疫缺陷

完全无红肿硬结需排除接种操作失误或疫苗储存不当，更需警惕原发性免疫缺陷病可能。建议进行结核菌素纯蛋白衍生物试验复核，必要时检测免疫功能指标如CD4+T细胞计数。

观察皮试结果时应选择自然光线充足环境，使用透明尺垂直测量硬结横径。接种后24小时内避免沾水，72小时内禁搔抓注射部位。强阳性反应者应监测体温变化，出现发热或淋巴结肿大需及时就诊。阴性结果儿童建议补种前完成结核菌素试验复核，成人可直接选择γ-干扰素释放试验评估感染风险。日常保持均衡饮食有助于维持正常免疫功能，富含维生素A、D的食物如胡萝卜、深海鱼等可适当增加摄入。