眩晕呕吐是怎么回事

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高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

眩晕呕吐可能由前庭神经炎、耳石症、梅尼埃病、脑供血不足、低血糖等原因引起,可通过药物治疗、手法复位、调整生活方式等方式缓解。眩晕呕吐是身体平衡系统或中枢神经系统异常的信号,需根据具体病因采取针对性干预。

1、前庭神经炎

前庭神经炎可能与病毒感染有关,通常表现为突发眩晕伴恶心呕吐,无耳鸣或听力下降。急性期可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片缓解眩晕,配合地塞米松磷酸钠注射液控制炎症。呕吐严重时可短期使用盐酸甲氧氯普胺注射液止吐,同时需卧床休息避免跌倒。

2、耳石症

耳石症由耳石器内碳酸钙颗粒脱落引起,表现为头部位置变动时短暂眩晕,可能伴随呕吐。确诊后可通过Epley手法复位治疗,必要时使用盐酸异丙嗪片控制症状。日常应避免突然转头或弯腰动作,睡眠时垫高床头可减少发作。

3、梅尼埃病

梅尼埃病与内淋巴积水有关,典型症状为旋转性眩晕持续数小时,伴耳鸣耳闷及呕吐。急性期可肌注盐酸苯海拉明注射液,配合口服氢氯噻嗪片调节水盐代谢。长期管理需限制钠盐摄入,避免咖啡因和酒精刺激。

4、脑供血不足

椎基底动脉供血不足可能导致眩晕呕吐,常见于颈椎病或动脉硬化患者。可静脉滴注盐酸倍他司汀氯化钠注射液改善循环,口服尼莫地平片扩张血管。发作时应立即平卧,监测血压变化,避免颈部剧烈活动。

5、低血糖反应

血糖水平快速下降会引发交感神经兴奋,出现冷汗、眩晕伴呕吐。需立即进食含糖食物,严重时静脉推注50%葡萄糖注射液。糖尿病患者应规律监测血糖,外出随身携带糖果预防发作。

眩晕呕吐发作期间应保持环境安静,采取半卧位减少头部活动。记录发作频率、持续时间及伴随症状,帮助医生判断病因。避免驾驶或高空作业等危险活动,饮食宜清淡易消化,限制每日钠盐摄入不超过5克。若症状反复发作或持续超过24小时,或伴随剧烈头痛、意识障碍等症状,需立即就医排除脑血管意外等急症。