空腹血糖大于16mmol/L怎么办

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赵蕾 副主任医师

赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院  内分泌科

空腹血糖大于16mmol/L需立即就医并接受胰岛素治疗。空腹血糖显著升高可能由胰岛素分泌不足、药物使用不当、感染等因素引起,通常伴随多饮多尿、体重下降等症状。紧急处理包括静脉补液、小剂量胰岛素输注等措施,后续需调整降糖方案。

空腹血糖超过16mmol/L属于糖尿病急症范畴,提示存在严重代谢紊乱。这种情况常见于1型糖尿病未规范治疗或2型糖尿病合并急性应激状态,可能诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷。患者需立即检测血酮、电解质及动脉血气,住院期间每小时监测血糖变化,采用静脉胰岛素泵控制血糖下降速度维持在每小时3-9mmol/L。同时需要纠正脱水状态,首个24小时补液量通常需要4000-6000ml,优先补充生理盐水。对于合并酮症的患者需持续胰岛素静脉滴注直至血酮转阴,期间每2小时调整胰岛素剂量。长期管理方面,出院后需采用基础-餐时胰岛素方案或胰岛素泵治疗,配合动态血糖监测系统,定期复查糖化血红蛋白控制在7%以下。

日常需建立规范的血糖监测记录,每日检测空腹及三餐后血糖,出现持续高于13.9mmol/L时需检测尿酮。饮食采用糖尿病餐盘法则,保证每餐包含50%非淀粉类蔬菜、25%优质蛋白和25%全谷物。运动建议在血糖低于13.9mmol/L时进行中等强度有氧运动,避免清晨空腹运动。注意足部护理预防溃疡,每年进行眼底、尿微量白蛋白及神经病变筛查。随身携带糖尿病急救卡和含糖食品,预防严重低血糖发生。