高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心脏起搏器对心脏的帮助主要体现在纠正心律失常、维持正常心率、改善心功能等方面。心脏起搏器主要通过电脉冲刺激心肌收缩,适用于窦房结功能障碍、房室传导阻滞等疾病。
心脏起搏器通过电极导线感知心脏电活动,当检测到心跳过缓或停搏时,立即发放电脉冲刺激心肌收缩。这种干预能有效预防因心动过缓导致的头晕、晕厥甚至猝死。对于完全性房室传导阻滞患者,起搏器可建立人工传导通路,确保心室按需收缩。部分起搏器还能通过频率适应性功能,在运动时自动提高起搏频率以满足机体需求。
心脏起搏器对心力衰竭患者具有特殊价值。心脏再同步治疗起搏器能协调左右心室收缩,改善心脏泵血效率。这种治疗可使部分患者心功能提升,减少住院次数。对于长QT综合征等遗传性心律失常疾病,具有除颤功能的起搏器能及时终止恶性心律失常。起搏器植入后多数患者生活质量显著改善,日常活动耐力明显增强。
植入心脏起搏器后需定期随访检查设备工作状态,避免强磁场环境干扰设备运行。保持植入部位皮肤清洁干燥,出现红肿热痛等感染征象应及时就医。日常监测脉搏变化,记录心悸、眩晕等症状发作情况。遵医嘱控制基础心脏病,限制钠盐摄入,维持适度运动。术后初期避免植入侧上肢剧烈活动,防止电极脱位。