心脏搭桥手术后需要长期服药吗

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张海洲 副主任医师

张海洲副主任医师 山东省立医院  心外科

心脏搭桥手术后通常需要长期服药,以维持血管通畅并预防并发症。术后用药方案主要有抗血小板药物、降脂药物、降压药物、控制心率药物、改善心功能药物等。

1、抗血小板药物

阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物可抑制血小板聚集,防止桥血管或冠状动脉内形成血栓。术后患者需遵医嘱长期服用,避免擅自停药导致血栓风险增加。用药期间需定期监测出血倾向。

2、降脂药物

阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等他汀类药物能降低低密度脂蛋白胆固醇,延缓动脉粥样硬化进展。术后血脂管理目标较普通人群更严格,多数患者需终身服药。用药期间需关注肝功能及肌肉酸痛症状。

3、降压药物

苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药可减轻血管壁压力,保护桥血管和心肌。合并高血压的患者需将血压控制在目标范围内。药物选择需根据个体情况调整,避免血压波动过大。

4、控制心率药物

酒石酸美托洛尔片、盐酸地尔硫卓缓释胶囊等药物可降低心肌耗氧量,改善心脏供血。尤其适用于术后合并心律失常或心绞痛的患者。用药期间需监测心率变化,防止心动过缓。

5、改善心功能药物

对于术后心功能不全者,可能需长期使用螺内酯片、沙库巴曲缬沙坦钠片等药物减轻心脏负荷。这类药物需严格遵循剂量调整方案,定期复查电解质和肾功能。

心脏搭桥术后患者应建立规范的用药随访计划,每3-6个月复查血脂、血糖、肝肾功能等指标。日常生活中需保持低盐低脂饮食,戒烟限酒,循序渐进地进行有氧运动。若出现胸痛、呼吸困难或皮下瘀斑等异常症状,应及时就医调整用药方案。术后用药需个体化调整,切忌自行增减药物或听信偏方。