龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
中度肺高压通常无法完全治愈,但可通过规范治疗有效控制病情进展。肺高压的治疗目标主要是缓解症状、改善生活质量并延缓疾病恶化。
肺高压的干预措施需根据具体病因制定方案。特发性肺高压可能与基因突变、自身免疫异常等因素相关,患者可能出现活动后气促、胸痛、晕厥等症状,需长期使用靶向药物如安立生坦片、波生坦片等改善血管内皮功能。慢性血栓栓塞性肺高压患者存在肺动脉内血栓机化,表现为下肢水肿、咯血等症状,部分患者可通过肺动脉内膜剥脱术或球囊扩张术重建血流。先天性心脏病相关肺高压需优先矫正心脏结构异常,术后联合西地那非片降低肺动脉压力。结缔组织病继发肺高压需控制原发病活动,常用糖皮质激素联合免疫抑制剂。缺氧性肺高压患者应持续低流量吸氧,慢性阻塞性肺疾病患者需使用噻托溴铵粉雾剂等支气管扩张剂。
肺高压患者日常需避免剧烈运动和海拔超过2000米的环境,建议进行30分钟以内的平地步行等低强度有氧运动。饮食应控制每日钠盐摄入不超过5克,适当增加高蛋白食物如鱼肉、鸡胸肉等。每3-6个月需复查心脏超声和六分钟步行试验,出现咯血、意识模糊等急症表现须立即就医。冬季注意预防呼吸道感染,可接种肺炎球菌和流感疫苗。患者及家属应学习使用指脉氧仪监测血氧饱和度,维持静息状态下血氧不低于90%。