张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
窦性心动过速心率125次/分可通过生活方式调整、物理治疗、药物治疗等方式干预。窦性心动过速可能由情绪激动、贫血、甲状腺功能亢进、心肌炎、心力衰竭等原因引起。
避免摄入含咖啡因或酒精的饮品,如浓茶、咖啡等。保持规律作息,每日睡眠时间不少于7小时。急性发作时可尝试深呼吸放松,取坐位前倾姿势,有助于缓解症状。合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病。
通过颈动脉窦按摩或冷水浸面等物理方式刺激迷走神经。操作时需在专业人员指导下进行,避免用力过度。潜水反射法需将面部浸入0-4℃冷水10-15秒,可重复进行但不宜超过3次。该方法对部分生理性心动过速有效。
遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片控制心室率,适用于无禁忌证的甲状腺功能亢进或心力衰竭患者。盐酸普罗帕酮片可用于结构性心脏病患者,但禁用于严重心力衰竭。地高辛片适用于合并心力衰竭的持续性心动过速,使用期间需监测血药浓度。
甲状腺功能亢进引起者需服用甲巯咪唑片配合β受体阻滞剂。贫血患者应补充琥珀酸亚铁片,重度贫血需输注红细胞。心肌炎急性期需卧床休息,使用辅酶Q10胶囊营养心肌,合并心律失常时加用盐酸胺碘酮片。
反复发作且药物控制不佳者可考虑射频消融术,适用于房室结折返性心动过速。严重心力衰竭合并心动过速时可能需要植入心脏再同步治疗起搏器。所有器械治疗需经心内科专科评估后实施。
日常需避免剧烈运动和情绪波动,监测晨起静息心率并记录发作诱因。饮食选择低盐低脂食物,适量补充含镁丰富的坚果类食品。若静息心率持续超过100次/分或伴随胸痛、晕厥等症状,应立即就医完善动态心电图检查。长期未控制的心动过速可能导致心动过速性心肌病,需定期复查心脏超声评估心功能。