于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
反流性食道炎常用治疗药物有抑酸药、促胃肠动力药、黏膜保护剂、碱性抗酸药、中药制剂五类。
质子泵抑制剂是首选药物,通过抑制胃酸分泌减轻反流物对食道黏膜的刺激。通常使用奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等药物。这类药物需饭前半小时服用才能发挥最佳效果。H2受体阻滞剂如法莫替丁、雷尼替丁也具有一定抑酸作用。
多潘立酮、莫沙必利等药物能增强食管下括约肌张力,加速胃排空,减少胃内容物反流。这类药物需在餐前15-30分钟服用,可与抑酸药联合使用。
硫糖铝、铝碳酸镁等药物能在食道黏膜表面形成保护层,减轻胃酸对受损黏膜的刺激。这类药物通常需咀嚼后服用,不宜与其他药物同时服用以免影响吸收。
铝镁加混悬液、复方氢氧化铝等药物能快速中和胃酸,缓解烧心症状。但长期大量使用可能引起铝中毒或矿物质代谢紊乱。
部分中成药对轻中度反流性食道炎有一定疗效。中药需辩证施治,建议在中医师指导下使用。
反流性食道炎患者在用药期间需注意饮食调理,避免高脂、辛辣、酸性食物,戒烟限酒,餐后2小时内不要平卧。睡眠时可抬高床头15-20厘米,减少夜间反流。体重超标者建议减重,避免穿紧身衣物增加腹压。症状持续或加重时应及时复诊调整治疗方案。