刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
中晚期乳腺癌通常难以完全治愈,但通过规范治疗可有效控制病情进展并延长生存期。治疗方案主要有手术切除、放射治疗、化学药物治疗、靶向药物治疗、内分泌治疗等综合干预手段。
根治性乳房切除术适用于肿瘤局部浸润较广但未发生远处转移的情况,术后需联合放化疗降低复发概率。保乳手术需严格评估肿瘤大小与乳房比例,术后必须配合全乳放疗。腋窝淋巴结清扫可减少癌细胞扩散风险,但可能引发上肢淋巴水肿。
术后辅助放疗能消灭残留癌细胞,降低局部复发率。调强放疗可精准靶向肿瘤区域,减少对心肺组织的损伤。骨转移患者接受姑息性放疗可缓解疼痛症状,改善生活质量。
蒽环类药物如表柔比星注射液联合紫杉醇注射液是常用方案,对三阴性乳腺癌效果显著。剂量密集型化疗可缩短治疗周期,但骨髓抑制风险增加。新辅助化疗能使肿瘤缩小,提高手术切除成功率。
曲妥珠单抗注射液适用于HER-2阳性患者,需定期监测心功能。帕妥珠单抗注射液联合用药可延长无进展生存期。CDK4/6抑制剂如哌柏西利胶囊对激素受体阳性患者效果良好。
绝经前患者使用他莫昔芬片需持续5-10年,可能引发子宫内膜增厚。芳香化酶抑制剂如阿那曲唑片适用于绝经后患者,需配合钙剂预防骨质疏松。卵巢功能抑制药物可增强内分泌治疗效果。
中晚期乳腺癌患者需保持均衡饮食,适当补充优质蛋白和维生素,适度进行有氧运动增强体质。定期复查肿瘤标志物和影像学检查,出现骨痛、咳嗽等症状及时就医。心理疏导有助于缓解焦虑情绪,家属应给予充分情感支持。治疗期间注意预防感染,避免到人群密集场所,严格遵医嘱调整用药方案。