张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
HPV感染一般不会直接影响怀孕,但可能增加妊娠期并发症的风险。HPV感染主要通过性接触传播,可能导致生殖器疣或宫颈病变,主要有高危型持续感染、低危型皮肤黏膜感染、免疫抑制状态、多性伴侣接触史、吸烟史等因素。
高危型HPV如16型、18型长期感染可能引发宫颈上皮内瘤变。患者可能出现接触性出血、异常阴道分泌物等症状。临床常用重组人干扰素α2b阴道泡腾片、保妇康栓、抗HPV生物蛋白敷料进行局部治疗,需定期复查TCT及HPV分型检测。
低危型HPV6型、11型常引起生殖器疣。表现为外阴菜花样赘生物,可能伴有瘙痒或灼痛感。可采用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等药物局部治疗,顽固病灶可考虑冷冻或激光等物理治疗。
免疫功能低下者更易发生HPV持续感染。这类人群可能出现反复发作的尖锐湿疣或宫颈病变进展加速。建议使用胸腺肽肠溶片、匹多莫德口服液等免疫调节剂,同时加强营养支持治疗。
性伴侣数量增加会显著提升HPV感染概率。此类人群应每6-12个月进行宫颈癌筛查,发现异常可选用辛复宁干扰素栓、红卡菌苗等药物干预,必要时行宫颈锥切术。
烟草中的致癌物会促进HPV感染后的宫颈病变进程。患者常合并顽固性阴道炎或宫颈糜烂。除戒烟外,可联合使用保妇康栓、复方沙棘籽油栓等药物改善局部微环境。
计划妊娠前建议完成HPV疫苗接种,感染女性孕前需评估宫颈病变程度。妊娠期发现HPV感染应加强产检频率,避免阴道操作引发出血。产后6周需复查宫颈情况,哺乳期用药需选择对婴儿安全的局部制剂。日常注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液,同房时全程使用避孕套可降低交叉感染风险。