高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心脏右边血管堵塞引发心梗需立即就医,治疗方式主要有溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术、药物治疗及心脏康复训练。
溶栓治疗适用于发病早期的心梗患者,通过静脉注射溶栓药物如注射用阿替普酶、注射用尿激酶等,溶解堵塞血管的血栓。治疗需在发病后12小时内进行,越早效果越好。溶栓后可能出现出血并发症,需密切监测。
经皮冠状动脉介入治疗是心梗的首选治疗方法,通过导管在堵塞血管处植入支架。常用手术方式包括球囊扩张术、药物涂层支架植入术等。该治疗能快速恢复血流,但术后需长期服用抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片。
冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或介入治疗失败的患者。手术取患者自身血管作为桥血管,绕过堵塞部位重建血运。常用桥血管包括乳内动脉、大隐静脉等。术后需严格控制血压血糖,定期复查。
药物治疗贯穿心梗全程,包括抗血小板药如替格瑞洛片、抗凝药如低分子肝素钙注射液、调脂药如阿托伐他汀钙片等。药物需遵医嘱长期服用,不可擅自停药。用药期间需定期监测肝功能、凝血功能等指标。
心脏康复训练是心梗后重要治疗环节,包括有氧运动、阻力训练、呼吸训练等。训练需在专业人员指导下循序渐进,从低强度开始。康复训练能改善心脏功能,降低再梗风险,需长期坚持。
心梗患者出院后需严格遵医嘱服药,定期复查心电图、心脏超声等检查。保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克,避免动物内脏等高胆固醇食物。戒烟限酒,每日酒精摄入男性不超过25克,女性不超过15克。根据心功能情况适量运动,如散步、太极拳等,避免剧烈运动。保持情绪稳定,避免过度劳累,保证充足睡眠。出现胸痛、气促等症状时立即就医。