张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
脉管炎治疗可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、华法林钠片、硫酸氢氯吡格雷片、前列地尔注射液、泼尼松片等药物。脉管炎即血栓闭塞性脉管炎,是一种累及四肢中小动静脉的炎症性闭塞性疾病,需根据病情阶段及类型选择抗凝、抗血小板、扩血管或免疫抑制药物。
阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集改善肢体缺血,适用于早期脉管炎患者。该药可减少血栓形成风险,但可能引起胃肠不适,需与食物同服。若出现皮肤瘀斑或牙龈出血需及时就医调整剂量。
华法林钠片作为抗凝剂用于中重度脉管炎合并血栓形成者。用药期间需定期监测凝血功能,避免与维生素K含量高的食物同食。突发肢体肿胀或胸痛需警惕出血或血栓加重。
硫酸氢氯吡格雷片适用于阿司匹林不耐受患者的抗血小板治疗。该药通过阻断ADP受体抑制血小板活化,常见不良反应包括头痛和消化道症状,活动性出血患者禁用。
前列地尔注射液通过扩张血管改善末梢循环,用于间歇性跛行明显的患者。静脉给药可能出现注射部位疼痛,需控制输液速度。严重心衰患者慎用。
泼尼松片用于免疫因素主导的脉管炎急性期,可抑制血管炎症反应。长期使用需预防骨质疏松和感染,建议配合钙剂补充。突然停药可能引发反跳现象。
脉管炎患者需严格戒烟并避免被动吸烟,注意肢体保暖但禁止热敷。每日进行伯格运动促进侧支循环建立,饮食以低脂高蛋白为主,定期监测足背动脉搏动。若出现静息痛或溃疡需立即血管外科就诊,晚期可能需血管搭桥或交感神经切除术。所有药物均须在专科医生指导下使用,不可自行调整剂量。