毕叶副主任医师
一型糖尿病晚期症状主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变以及糖尿病足等并发症。一型糖尿病晚期通常由长期血糖控制不佳导致,可能伴随多器官功能损害,需及时就医干预。
糖尿病酮症酸中毒是一型糖尿病晚期常见的急性并发症,主要由于胰岛素严重缺乏导致体内酮体堆积。患者可能出现呼吸深快、恶心呕吐、腹痛、意识模糊等症状。治疗需立即静脉补液,使用胰岛素控制血糖,纠正电解质紊乱。常用药物包括胰岛素注射液、碳酸氢钠注射液以及氯化钾注射液等。
糖尿病肾病是长期高血糖导致的肾脏损害,晚期可发展为肾功能衰竭。患者可能出现蛋白尿、水肿、高血压等症状。治疗需严格控制血糖血压,使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片,必要时需进行透析治疗。
糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管并发症,晚期可导致视力下降甚至失明。患者可能出现视物模糊、飞蚊症、视野缺损等症状。治疗需控制血糖血压,使用改善微循环药物如羟苯磺酸钙胶囊,严重者需进行激光治疗或玻璃体切割手术。
糖尿病周围神经病变表现为四肢远端感觉异常,晚期可出现疼痛、麻木、肌无力等症状。治疗需控制血糖,使用营养神经药物如甲钴胺片、改善微循环药物如前列腺素E1注射液,疼痛明显者可加用普瑞巴林胶囊。
糖尿病足是糖尿病晚期严重并发症,可导致足部溃疡、感染甚至截肢。患者可能出现足部麻木、疼痛、皮肤破溃等症状。治疗需严格控制血糖,使用抗生素如头孢呋辛酯片控制感染,清创换药,必要时需血管重建或截肢手术。
一型糖尿病晚期患者需严格监测血糖,遵医嘱规范使用胰岛素,定期检查并发症情况。饮食上应控制碳水化合物摄入,选择低升糖指数食物,保证优质蛋白摄入。适当进行有氧运动如散步、游泳等,避免剧烈运动导致低血糖。戒烟限酒,保持足部清洁干燥,定期进行眼底、肾功能等检查,及时发现并处理并发症。