结石在输尿管下段多久才可以下来

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李青 主任医师

李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院  泌尿外科

结石在输尿管下段通常1-4周可以自行排出,具体时间与结石大小、输尿管状态及个体差异有关。

输尿管下段结石的排出时间主要取决于结石直径。直径小于4毫米的结石,输尿管蠕动和尿液冲刷作用下,1-2周内排出的概率较高。这类小结石移动时可能伴随间歇性腰痛或下腹隐痛,排尿时偶有砂砾感。适当增加饮水量保持每日尿量2000毫升以上,配合跳绳等跳跃运动有助于加速排出。直径4-6毫米的中等大小结石,排出周期可能延长至2-4周。此类结石易在输尿管狭窄处短暂滞留,引起明显肾绞痛并向会阴部放射,需密切观察是否出现发热、血尿加重等感染迹象。超过6毫米的大结石自行排出概率显著降低,超过4周未排出者应考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石等医疗干预。结石排出过程中可能损伤输尿管黏膜,出现淡红色肉眼血尿属常见现象,但持续鲜红色血尿或排尿困难需及时就医。

建议每日保持3000毫升左右饮水量,避免浓茶和碳酸饮料。可进行爬楼梯、原地跳跃等适度运动,但突发剧烈腰痛时应暂停活动。出现持续48小时以上无法缓解的疼痛、反复呕吐或体温超过38摄氏度时,须立即泌尿外科就诊评估是否需要紧急解除梗阻。