冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
产后出血产妇出院后需注意观察出血量变化、预防感染、合理饮食、适度活动及定期复查。产后出血可能由子宫收缩乏力、胎盘残留或凝血功能障碍等因素引起,需针对性护理。
每日记录恶露颜色、量及气味,正常恶露由鲜红渐变为淡红至白色,持续4-6周。若出血量突然增多、出现血块或恶露有异味,可能提示子宫复旧不良或感染。建议使用计量卫生巾,出血量超过平时月经量需及时返院。同时观察是否伴随头晕、心悸等贫血症状。
保持会阴清洁,每日用温水冲洗2-3次,从前向后擦拭。剖宫产者需定期消毒切口,发现红肿渗液立即就医。禁止盆浴和性生活6周,避免细菌上行感染。遵医嘱服用头孢克洛分散片等抗生素预防感染,出现发热、腹痛需排查产褥感染。
增加富含优质蛋白和铁的食物如瘦肉、动物肝脏,搭配维生素C促进铁吸收。每日摄入红小豆、红枣等补血食材,避免生冷辛辣刺激。贫血严重者可遵医嘱服用琥珀酸亚铁片,配合生血宁合剂改善贫血症状。
初期以卧床休息为主,逐步增加床边活动。避免提重物和剧烈运动,防止腹压增高诱发再次出血。可进行凯格尔运动增强盆底肌,每日3组每组10次。出现眩晕、腹痛加重需立即停止活动并就医。
出院后1周需复查血常规和B超,评估子宫复旧及贫血纠正情况。凝血功能异常者需定期监测凝血四项。哺乳期用药需咨询医生,如益母草胶囊等促宫缩药物可能影响乳汁分泌。保持情绪稳定,抑郁焦虑可能影响恢复进度。
产后出血产妇应保证每日8小时睡眠,哺乳时采取舒适体位避免疲劳。居室保持通风但避免直吹冷气,衣着宽松透气。出现持续宫缩痛、发热或情绪低落超过2周,需及时寻求产科和心理科联合干预。严格遵医嘱用药,禁止自行服用活血化瘀类中药制剂。