高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心脏不舒服伴随恶心、喘不上气可通过调整体位、放松呼吸、适量饮水、药物干预、吸氧等方式缓解。可能与情绪波动、心肌缺血、心律失常、胃食管反流、贫血等因素有关。
立即采取半卧位或坐位,双腿自然下垂,减少回心血量以降低心脏负荷。避免平躺导致膈肌上抬加重呼吸困难,同时解开领口、腰带等束缚物。该方式适用于突发性心悸或心功能不全早期,若症状持续超过10分钟需结合其他措施。
用鼻缓慢深吸气4秒,屏息2秒后经口呼气6秒,循环5-8次。腹式呼吸可激活副交感神经,降低心率并改善冠状动脉供血。焦虑引发的胸憋气短患者可同步进行正向心理暗示,如默念放松指令。避免过度换气导致呼吸性碱中毒。
小口饮用100-200毫升温水,水温以40℃为宜。饮水能刺激迷走神经兴奋性,缓解窦性心动过速,同时稀释胃酸减轻反流性恶心。合并高血压者建议选择低钠矿泉水,避免一次性大量饮水增加心脏负担。
硝酸甘油片舌下含服可用于冠心病心绞痛发作,麝香保心丸能改善心肌缺血性胸闷。胃食管反流患者可临时服用铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸。药物使用前需明确病因,严重心律失常或急性心梗需立即就医。
经鼻导管以2-4升/分钟流量吸氧,维持血氧饱和度在95%以上。慢性阻塞性肺病合并心功能不全者需控制氧浓度不超过35%。家庭备用制氧机应提前调试,避免高流量吸氧导致二氧化碳潴留。
发作期间需持续监测心率、血压及指脉氧变化,记录症状持续时间与诱发因素。日常应避免饱餐、寒冷刺激及剧烈情绪波动,规律进行心肺功能评估。既往有心血管病史者需随身携带急救药物,症状反复或加重时须在120分钟内到达急诊。康复期可进行每周150分钟的中低强度有氧训练,如八段锦、平地步行等。