脑梗阻引起肺部感染怎么办

脑梗阻引起肺部感染可通过保持呼吸道通畅、氧疗、抗感染治疗、营养支持和康复训练等方式治疗。脑梗阻通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管病变等因素引起，肺部感染多因吞咽功能障碍或长期卧床导致误吸所致。

1、保持呼吸道通畅

脑梗阻患者常因意识障碍或吞咽困难导致分泌物滞留，需定期翻身拍背促进排痰。对于痰液黏稠者可使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸颗粒稀释痰液，严重者需行气管切开术。家属应协助患者保持侧卧位，避免误吸。

2、氧疗干预

血氧饱和度低于90%时需给予鼻导管或面罩吸氧，目标维持氧分压在60mmHg以上。合并慢性阻塞性肺疾病者应采用控制性氧疗，避免二氧化碳潴留。氧疗期间需监测血气分析，必要时使用无创呼吸机辅助通气。

3、抗感染治疗

经验性用药可选择注射用头孢曲松钠或莫西沙星氯化钠注射液覆盖常见病原体，获得药敏结果后调整方案。真菌感染需用伏立康唑片或卡泊芬净注射液。治疗周期通常7-14天，需定期复查炎症指标和胸部影像。

4、营养支持

吞咽障碍患者需留置鼻胃管，给予肠内营养混悬液或短肽型配方粉。每日热量摄入应达25-30kcal/kg，蛋白质1.2-1.5g/kg。喂养时抬高床头30-45度，速度不超过50ml/h，避免反流误吸。每周监测血清前白蛋白水平。

5、康复训练

病情稳定后尽早开始呼吸训练，包括腹式呼吸和缩唇呼吸。肢体功能康复可采用神经肌肉电刺激仪辅助运动，每日2次，每次20分钟。言语治疗师需指导吞咽功能训练，逐步过渡到糊状食物。康复过程需持续3-6个月。

患者需保持病房温度22-24℃、湿度50%-60%，每日进行2次口腔护理。床头持续抬高30度，每2小时更换体位。康复期建议食用高蛋白食物如鱼肉泥、蒸蛋羹，避免坚硬食物。家属应学习叩背排痰技巧，发现呼吸频率加快或发热时立即就医。出院后每月复查肺功能，冬季前接种肺炎疫苗和流感疫苗。