李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
上火流鼻血可能与空气干燥、鼻腔损伤、维生素缺乏、高血压、血液系统疾病等因素有关。上火是中医概念,指体内阴阳失衡导致的热性症状,西医对应为鼻黏膜血管破裂出血。
干燥环境会使鼻腔黏膜水分蒸发过快,导致黏膜干裂出血。常见于秋冬季节或长期处于空调房内,可能伴随鼻腔灼热感。建议使用加湿器维持空气湿度,用生理盐水喷雾湿润鼻腔。
挖鼻、擤鼻过度或外力撞击可能损伤鼻中隔前下部的利特尔区血管网。该区域血管丰富且表浅,易发生反复出血。出血时可用手指按压鼻翼止血,避免用力擤鼻或揉搓鼻腔。
长期维生素C或维生素K摄入不足会影响血管弹性和凝血功能。可能伴有牙龈出血、皮肤淤青等症状。可适量增加柑橘类水果、深绿色蔬菜等富含维生素的食物摄入。
血压升高会增加鼻腔血管压力导致破裂,常见于中老年人。可能伴随头晕、头痛等症状。需监测血压,遵医嘱服用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等降压药物控制病情。
白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍。可能伴随皮下瘀斑、牙龈渗血等症状。需进行血常规检查,确诊后需使用环磷酰胺片、重组人血小板生成素注射液等药物治疗。
日常应保持室内湿度,避免用力擤鼻或挖鼻,饮食宜清淡并多饮水。反复出血或单次出血超过20分钟未止需及时耳鼻喉科就诊。高血压患者需规律监测血压,血液疾病患者应定期复查血常规。冬季可使用凡士林涂抹鼻腔前庭预防干裂,儿童需剪短指甲避免抓伤鼻腔。