糖尿病人长期服用二甲双胍药有没有副作用

糖尿病人长期服用二甲双胍通常存在一定副作用，但多数可控。二甲双胍的常见副作用主要有胃肠不适、维生素B12缺乏、乳酸酸中毒风险、肝肾功能影响及体重变化等。

1、胃肠不适

二甲双胍可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应，多见于用药初期。这些症状通常随用药时间延长逐渐减轻。为减少不适，建议随餐服药或从小剂量开始逐步增量。若症状持续加重，需及时就医调整用药方案。

2、维生素B12缺乏

长期服用二甲双胍可能干扰维生素B12吸收，导致缺乏症状如贫血或周围神经病变。建议定期监测血清维生素B12水平，必要时在医生指导下补充维生素B12片或甲钴胺胶囊等制剂。

3、乳酸酸中毒风险

虽然罕见，但二甲双胍可能增加乳酸酸中毒概率，尤其存在肝肾功能不全、酗酒或严重感染时。表现为乏力、呼吸困难等症状，需立即停用药物并急诊处理。用药前需评估肾功能，定期监测肌酐水平。

4、肝肾功能影响

二甲双胍经肾脏排泄，肾功能不全者易造成药物蓄积。中度以上肾功能损害患者禁用该药。用药期间需定期检查肝肾功能，必要时换用格列美脲片或西格列汀片等替代药物。

5、体重变化

二甲双胍可能引起体重轻微下降，这与药物改善胰岛素敏感性有关。但部分患者可能出现食欲减退导致的营养不良，需注意监测体重变化，必要时配合营养支持治疗。

糖尿病患者长期使用二甲双胍需严格遵医嘱，定期复查血糖、肝肾功能及维生素B12水平。日常应保持均衡饮食，限制高糖高脂食物摄入，配合适量运动如快走或游泳。若出现严重不适或指标异常，应及时就医，避免自行调整用药剂量或停药。同时注意避免饮酒，防止加重乳酸酸中毒风险。