侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
膝盖发软发酸可能与膝关节退行性变、半月板损伤、髌骨软化症、滑膜炎、低钙血症等因素有关。通常表现为关节活动受限、局部肿胀、无力感等症状,建议及时就医明确诊断。
膝关节退行性变多见于中老年人,与关节软骨长期磨损有关。关节面不平整可能导致活动时酸软无力,伴随晨僵或摩擦感。日常需减少爬楼梯等负重活动,可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等药物延缓进展,疼痛明显时可短期外用氟比洛芬凝胶贴膏。
半月板损伤常见于运动创伤或长期膝关节扭转动作,损伤后可能出现关节交锁、弹响及酸软感。急性期需制动休息,磁共振检查确诊后,轻度损伤可关节腔注射玻璃酸钠注射液,严重撕裂需关节镜下半月板缝合术。
髌骨软化症多因髌骨轨迹异常导致软骨磨损,表现为上下楼梯时膝盖酸软加重。患者应避免深蹲动作,加强股四头肌锻炼,疼痛期可短期口服洛索洛芬钠片,配合微波理疗改善局部血液循环。
滑膜炎可由感染或免疫因素引发,关节腔内积液增多导致酸胀无力感,可能伴局部皮温升高。需限制活动量,细菌性滑膜炎需用头孢克洛干混悬剂抗感染,慢性炎症可穿刺抽液后注射醋酸泼尼松龙注射液。
钙离子参与肌肉收缩调节,血清钙降低可能导致下肢酸软乏力,常伴手足抽搐。需检测血钙水平,日常增加牛奶、豆腐等含钙食物摄入,严重缺钙者需遵医嘱补充碳酸钙D3片,同时排查甲状旁腺功能异常。
日常应注意膝关节保暖,避免长时间保持蹲跪姿势,肥胖者需控制体重减轻关节负荷。运动前充分热身,选择游泳等低冲击运动。若症状持续超过两周或伴随关节畸形、夜间痛醒等情况,需尽早就医完善X线、磁共振等检查。急性发作期可局部冰敷15分钟缓解肿胀,但禁止热敷以免加重炎症反应。