睡觉晚上胸口上面疼怎么回事

睡觉晚上胸口上面疼可能与胃食管反流、肋软骨炎、心绞痛、胸膜炎、焦虑症等因素有关，可通过调整睡姿、药物治疗、心理疏导等方式缓解。

1、胃食管反流

胃酸反流刺激食管黏膜可能引发胸骨后灼痛，平卧时症状加重。可能与暴饮暴食、睡前进食等因素有关，常伴反酸、嗳气等症状。可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片、莫沙必利片等药物。建议睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。

2、肋软骨炎

肋软骨无菌性炎症可能导致胸前区刺痛，翻身或深呼吸时疼痛明显。多与劳损、病毒感染有关，局部可有压痛但无红肿。可尝试热敷缓解，必要时使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等抗炎药物。避免提重物及剧烈扩胸运动。

3、心绞痛

冠状动脉供血不足可能引起胸骨后压榨性疼痛，夜间迷走神经兴奋时易发作。常伴胸闷、出汗，疼痛可向左肩放射。需立即舌下含服硝酸甘油片，长期治疗可用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片。建议完善心电图、冠脉CTA检查。

4、胸膜炎

胸膜炎症刺激可导致呼吸相关性胸痛，咳嗽或深呼吸时加剧。多继发于肺炎、结核等感染，可能伴发热、咳嗽。需针对病因使用头孢克肟分散片、利福平胶囊等抗感染药物，疼痛明显时可短期服用洛索洛芬钠片。

5、焦虑症

自主神经功能紊乱可能引发心前区针刺样疼痛，多与情绪波动相关。常伴心悸、失眠等症状，体格检查无器质性异常。可进行认知行为治疗，严重时遵医嘱使用盐酸帕罗西汀片、劳拉西泮片等药物。建议保持规律作息，练习腹式放松呼吸。

夜间胸痛需警惕心血管急症，若疼痛持续超过15分钟或伴冷汗、呕吐应立即就医。日常避免穿紧身衣物睡觉，控制咖啡因摄入，左侧卧位可能减轻胃酸反流。长期反复发作建议完善胃镜、动态心电图等检查，心理因素引起者可尝试正念冥想训练。