脑梗塞后眼睛看不见怎么回事

脑梗塞后眼睛看不见可能与视网膜动脉阻塞、枕叶梗死、视神经损伤、脑水肿压迫视路、继发性青光眼等因素有关，需通过溶栓治疗、降颅压、神经营养药物等方式干预。脑梗塞导致的视力障碍需结合梗死部位和范围综合评估。

1、视网膜动脉阻塞

视网膜中央动脉或其分支阻塞会导致突发无痛性视力丧失，眼底检查可见视网膜苍白水肿。可能与房颤导致栓子脱落有关，需紧急使用阿替普酶注射液溶栓，配合硝酸甘油片扩张血管，甲钴胺片营养神经。超过4小时未处理可能造成永久失明。

2、枕叶梗死

大脑后动脉供血的枕叶视觉皮层受损时，会出现同向性偏盲或皮质盲，患者可能无法感知一侧视野。头部CT显示梗死灶，需静脉滴注依达拉奉注射液清除自由基，口服阿司匹林肠溶片抗血小板，配合丁苯酞软胶囊改善脑循环。

3、视神经损伤

前循环梗死压迫视交叉或视束时，表现为渐进性视力下降伴视野缺损。眼眶MRI可见神经纤维层变薄，需使用注射用鼠神经生长因子促进修复，辅以维生素B1片和胞磷胆碱钠胶囊营养神经，严重者需视神经管减压术。

4、脑水肿压迫视路

大面积脑梗塞继发脑水肿时，可能压迫视辐射或外侧膝状体，导致双眼视力模糊。头颅MRI显示中线移位，需静脉注射甘露醇注射液脱水降颅压，配合呋塞米片利尿，必要时行去骨瓣减压术解除压迫。

5、继发性青光眼

脑干病变可能干扰房水循环，引起眼压急剧升高伴头痛呕吐。眼压测量超过21mmHg，需使用布林佐胺滴眼液降低眼压，口服醋甲唑胺片减少房水生成，严重时需激光虹膜周切术。需监测视力变化防止视神经萎缩。

脑梗塞患者出现视力障碍时应立即卧床休息，避免剧烈活动加重缺血。家属需协助记录视力变化情况，提供低盐低脂饮食控制血压血脂，定期复查眼底和头颅影像。康复期可进行视觉追踪训练，如跟随移动的光点锻炼眼球运动协调性，但所有治疗需在神经科和眼科医师共同指导下进行。