陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肝癌病理学检查通常准确,但存在少数误诊可能。病理学检查是诊断肝癌的金标准,通过组织活检或手术标本的显微镜观察可明确肿瘤性质、分型和分级。
病理学检查的准确性主要依赖标本质量、病理医生经验和检测技术。高质量的标本采集能完整保留肿瘤组织特征,经验丰富的病理医生可准确识别细胞异型性、排列方式等关键指标,免疫组化、分子检测等辅助技术能进一步提高诊断精度。典型肝癌病例中,病理检查准确率较高,可区分肝细胞癌、胆管细胞癌等亚型,并为治疗方案提供依据。
少数情况下可能出现假阴性或假阳性结果。肿瘤异质性可能导致活检未取到典型病灶区域,微小癌灶或早期肝癌细胞形态学改变不明显时易漏诊。某些良性病变如局灶性结节增生、肝腺瘤在影像学上与肝癌相似,若未结合临床资料可能误判。肝硬化背景下的再生结节与高分化肝癌也存在鉴别困难。
建议结合甲胎蛋白检测、增强CT/MRI等影像学检查综合判断。若病理结果与临床表现不符,可考虑重复活检或术中冰冻病理复核。患者应选择具备肝胆病理专科资质的医疗机构,术后定期复查监测肿瘤标志物和影像变化。日常需戒酒、避免霉变食物,肝炎患者应规范抗病毒治疗。