侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
肩周炎发作时可通过热敷、药物镇痛、康复训练、中医理疗、手术治疗等方式缓解。肩周炎通常由肩关节退行性变、外伤、长期劳损、糖尿病、颈椎病等因素引起。
使用40-45℃热毛巾或热水袋敷于患处15-20分钟,每日2-3次。热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛和僵硬感。注意避免烫伤皮肤,急性期红肿热痛明显时禁用。
遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片,肌肉痉挛明显时配合甲钴胺片营养神经。外用药可选氟比洛芬凝胶贴膏或吲哚美辛搽剂。
疼痛缓解后开始钟摆运动:身体前倾,患肢自然下垂画圈,逐渐增加幅度。后期可进行爬墙训练:面对墙壁缓慢上移手指。每日3组,每组10-15次,以不引起剧烈疼痛为度。
针灸取肩髃、肩髎等穴位疏通经络,推拿采用滚法、揉法松解粘连。可配合艾灸肩部穴位或中药熏洗,常用桂枝、红花等药材活血化瘀。需由专业医师操作,避免暴力手法加重损伤。
对于保守治疗无效、关节严重粘连者,可考虑关节镜下松解术或麻醉下手法松解。术后需配合系统性康复锻炼,恢复关节活动度。手术存在感染、神经损伤等风险,需严格评估适应症。
日常应避免提重物及过度使用患侧手臂,睡眠时勿压患肩,注意肩部保暖。建议进行游泳、太极拳等低强度运动维持关节活动,控制血糖等基础疾病。饮食可适量增加深海鱼、樱桃等抗炎食物,若疼痛持续加重或出现夜间痛醒、关节活动明显受限等情况应及时复查。