王星光副主任医师 山东省立医院 呼吸内科
慢阻肺的治疗药物包括支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素和磷酸二酯酶-4抑制剂,具体用药需根据病情严重程度和患者个体差异调整。慢阻肺是一种慢性气道炎症性疾病,主要由长期吸烟、空气污染等环境因素引起,导致气道阻塞和肺功能下降。治疗药物中,支气管扩张剂如沙美特罗、福莫特罗和噻托溴铵可缓解气道痉挛,改善呼吸困难;吸入性糖皮质激素如布地奈德、氟替卡松可减轻气道炎症;磷酸二酯酶-4抑制剂如罗氟司特则用于减少急性发作频率。
1、支气管扩张剂是慢阻肺治疗的核心药物,通过放松气道平滑肌,改善气流受限。短效支气管扩张剂如沙丁胺醇可用于急性症状缓解,长效支气管扩张剂如沙美特罗、福莫特罗和噻托溴铵则用于长期控制症状。这些药物通过吸入给药,直接作用于气道,起效快且副作用较少。
2、吸入性糖皮质激素主要用于中重度慢阻肺患者,特别是伴有反复急性加重的患者。布地奈德、氟替卡松等药物可有效减轻气道炎症,减少急性发作频率。长期使用时需注意口腔卫生,避免真菌感染。吸入性糖皮质激素通常与长效支气管扩张剂联合使用,以增强疗效。
3、磷酸二酯酶-4抑制剂如罗氟司特适用于慢性支气管炎型慢阻肺患者,特别是伴有频繁急性加重的患者。该药物通过抑制炎症介质的释放,减少气道炎症和黏液分泌。虽然其疗效较慢,但长期使用可显著降低急性发作频率和住院率。
4、除药物治疗外,慢阻肺患者还需采取综合管理措施。戒烟是首要任务,可显著减缓病情进展;定期接种流感疫苗和肺炎疫苗可减少呼吸道感染风险;肺康复训练如呼吸肌锻炼和有氧运动可改善肺功能和生活质量。
慢阻肺的治疗需长期坚持,患者应遵医嘱规律用药,定期复查肺功能,同时结合生活方式调整和康复训练,以延缓病情进展,提高生活质量。慢阻肺的药物治疗需个体化,患者应与医生密切沟通,根据病情变化及时调整用药方案。