李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
小孩鱼刺卡在喉咙可通过海姆立克急救法、镊子取出、喉镜取出、手术取出、药物治疗等方式处理。鱼刺卡喉通常由进食过快、咀嚼不充分、鱼刺尖锐等因素引起。
适用于鱼刺卡喉导致呼吸困难的情况。家长需立即从背后环抱儿童腰部,一手握拳抵住其上腹部,另一手握住拳头快速向上冲击,利用气流冲击力排出异物。操作时注意力度,避免造成肋骨损伤。若鱼刺未排出或儿童失去意识,须立即就医。
若鱼刺位置较浅且肉眼可见,家长可使用消毒镊子轻柔夹取。操作前安抚儿童情绪,用手电筒和压舌板辅助观察,避免强行操作导致鱼刺深入。失败后应停止尝试,防止咽喉黏膜二次损伤。不建议家长自行操作较深部位的鱼刺。
需由耳鼻喉科医生在喉镜辅助下操作,适用于鱼刺卡在扁桃体、舌根等较深部位的情况。医生会使用专业器械固定儿童头部,通过喉镜光源定位鱼刺后精准取出。此过程需儿童配合保持静止,必要时可能使用镇静药物。
当鱼刺刺入食管或伴随出血、化脓时,可能需全麻下通过食管镜或开放手术取出。常见于尖锐鱼刺长时间未处理导致局部感染,或儿童出现吞咽困难、胸痛等症状。术后需禁食并静脉输注抗生素预防感染。
若鱼刺造成咽喉黏膜损伤但已取出,可遵医嘱使用西地碘含片缓解肿痛,或头孢克洛干混悬剂预防感染。禁止通过吞饭团、喝醋等土方法处理,可能加剧黏膜损伤。合并发热或化脓时需使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒抗炎治疗。
预防儿童鱼刺卡喉需家长剔除鱼肉中的细刺,教导儿童充分咀嚼。进食时避免说笑或跑动,选择鳕鱼、三文鱼等少刺鱼种。若鱼刺卡喉后出现持续疼痛、流涎或发热,提示可能并发感染,须及时就医。日常可备儿童专用急救手册学习异物处理技巧,但复杂情况务必交由专业人员处理。