急性分泌性中耳炎怎么引起的

急性分泌性中耳炎可能由咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、过敏反应、气压损伤、免疫因素等原因引起，可通过药物治疗、咽鼓管吹张、鼓膜穿刺等方式治疗。

1、咽鼓管功能障碍

咽鼓管是中耳与鼻咽部相连的通道，负责调节中耳压力。当咽鼓管因腺样体肥大、鼻咽部肿瘤或先天发育异常导致阻塞时，中耳内形成负压，黏膜血管通透性增加，浆液性渗出物积聚形成积液。患者可能出现耳闷胀感、听力下降，婴幼儿常表现为抓耳或烦躁。治疗需解除阻塞因素，如腺样体切除术，配合使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出。

2、上呼吸道感染

感冒、鼻炎等病毒感染可引发咽鼓管黏膜充血肿胀，继发细菌感染时常见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体。炎症反应导致黏膜纤毛运动障碍，分泌物滞留中耳腔形成渗出液。典型症状包括耳痛、耳鸣，可能伴随发热。可选用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等抗生素，联合布地奈德鼻喷雾剂减轻鼻部水肿。

3、过敏反应

过敏性鼻炎患者接触花粉、尘螨等过敏原后，组胺释放引起鼻咽部及咽鼓管黏膜水肿。长期过敏状态可导致中耳反复积液，表现为双侧耳闷、传导性耳聋。儿童患者可能伴有搓鼻、眼痒等过敏体征。需口服氯雷他定糖浆控制过敏，配合糠酸莫米松鼻喷雾剂局部抗炎，必要时进行过敏原检测。

4、气压损伤

飞行、潜水等气压骤变环境可能超过咽鼓管调节能力，导致中耳内外压力失衡。黏膜毛细血管破裂出血，血浆渗出形成血性积液，常见突发性耳痛、眩晕。急性期可用伪麻黄碱片收缩血管，辅以鼓膜按摩促进液体吸收。反复发作者需评估咽鼓管功能，避免高危活动。

5、免疫因素

免疫功能低下者如糖尿病、HIV感染者，中耳局部防御能力下降，易继发真菌或非典型病原体感染。积液常呈黏稠胶冻状，病程迁延难愈。除规范抗感染治疗外，需使用脾氨肽口服冻干粉调节免疫，严重者需鼓室置管引流。此类患者应定期监测听力，预防粘连性中耳炎。

急性分泌性中耳炎患者应避免用力擤鼻、乘坐飞机等气压变化活动，保持鼻腔通畅。哺乳期婴儿宜半竖立位喂奶，儿童患者需减少奶嘴使用时间。日常可做捏鼻鼓气训练促进咽鼓管开放，但急性感染期禁用。若听力持续下降或积液超过3个月未吸收，需考虑鼓膜切开置管术。饮食宜清淡，限制乳制品摄入可能减少黏液分泌。