葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
儿童发烧抽搐主要表现为全身或局部肌肉强直性收缩、意识丧失、双眼上翻等症状,常见于热性惊厥、脑炎、癫痫等疾病。
热性惊厥是儿童发烧抽搐最常见的原因,多发生在体温快速上升期。患儿可能出现全身肌肉强直或阵挛性抽动,持续数秒至数分钟,发作后意识可自行恢复。热性惊厥通常与病毒感染有关,预后良好,但需警惕复杂型热性惊厥反复发作。
脑炎引起的抽搐常伴有持续高热、头痛、呕吐等症状。抽搐多为全身性强直阵挛发作,可能反复出现并伴随意识障碍。病毒性或细菌性脑炎均可导致此类症状,需通过脑脊液检查确诊。
癫痫发作可表现为局部或全身抽搐,部分患儿在发热时更易诱发。典型症状包括突然意识丧失、肢体抽动、口吐白沫等。癫痫发作与体温无直接关联,但发热可能降低发作阈值。
低钙血症、低血糖等代谢异常可能导致抽搐。这类抽搐多伴随手足搐搦、面色苍白等特征,血液生化检查可明确诊断。及时纠正代谢紊乱后症状通常缓解。
药物过量或毒物接触可能引起中毒性抽搐。症状包括突发意识障碍、全身肌肉痉挛等,常伴有瞳孔变化、呼吸异常等中毒表现。需立即清除毒物并进行对症支持治疗。
家长发现儿童发烧抽搐时应保持冷静,立即让患儿平卧头偏向一侧防止窒息,松开衣领保持呼吸道通畅,记录抽搐持续时间和表现特征,避免强行按压肢体或塞入异物,抽搐持续超过5分钟或反复发作需立即送医。日常需注意监测体温变化,发热时及时采取物理降温措施,保证充足水分摄入,避免过度包裹导致体温骤升。有热性惊厥史的儿童应在医生指导下备用地西泮栓剂等应急药物。