陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
老人肝癌晚期可通过靶向药物治疗、免疫治疗、姑息性手术、介入治疗、中医药调理等方式治疗。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、肝硬化进展、黄曲霉毒素暴露等因素引起,可能伴随腹水、黄疸、剧烈疼痛等症状。
索拉非尼片、仑伐替尼胶囊等靶向药物可抑制肿瘤血管生成,适用于无法手术的晚期肝癌患者。这类药物需严格监测血压、手足皮肤反应等不良反应,治疗期间可能出现腹泻、乏力等副作用。
帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等PD-1抑制剂可通过激活免疫系统对抗肿瘤。免疫治疗可能引发甲状腺功能异常、肺炎等免疫相关不良反应,需定期检查肝功能与甲状腺功能。
对于局部病灶引起的梗阻或出血,可考虑肝动脉结扎术、肿瘤减灭术等姑息手术缓解症状。术后需加强伤口护理,监测肝功能指标变化,预防腹腔感染等并发症。
肝动脉化疗栓塞术可通过阻断肿瘤血供延缓进展,常联合使用表柔比星等化疗药物。治疗后可能出现发热、肝区疼痛等栓塞后综合征,通常1-2周内缓解。
华蟾素胶囊、槐耳颗粒等中成药可辅助改善食欲与生活质量。需注意避免与靶向药物相互作用,服用期间定期复查凝血功能与肝肾功能指标。
肝癌晚期患者需保证每日优质蛋白摄入,如鱼肉、蛋清等,避免高脂饮食加重肝脏负担。可进行床边肢体活动预防深静脉血栓,疼痛明显时采用侧卧位缓解压迫。家属应协助记录每日出入量、体温及疼痛评分,注意观察意识状态变化,出现呕血或嗜睡等危急症状时需立即就医。心理支持方面可通过音乐疗法、回忆疗法等方式改善情绪,必要时寻求专业心理医师干预。