张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
脑瘫宝宝的症状主要有运动发育迟缓、肌张力异常、姿势反射异常、语言发育障碍、伴随癫痫等。脑瘫是因发育中脑部非进行性损伤导致的运动障碍综合征,需结合临床评估确诊。
脑瘫宝宝可能出现抬头、翻身、坐立等大运动发育明显落后于同龄儿童,抓握、对指等精细动作能力不足。部分患儿可能表现为运动不对称或完全丧失自主运动能力。早期干预可通过康复训练改善运动功能。
肌张力增高常见于痉挛型脑瘫,表现为肢体僵硬、关节活动受限;肌张力低下则见于弛缓型脑瘫,肢体松软无力;部分患儿可能出现肌张力波动。物理治疗和矫形器使用有助于调节肌张力。
患儿可能持续存在原始反射如拥抱反射,或出现异常姿势如剪刀步态、角弓反张等。这些异常反射会影响平衡和协调能力,需通过Bobath疗法等专业康复手段纠正。
约半数脑瘫患儿存在构音器官运动控制障碍,表现为发音不清、语言发育迟缓或完全失语。部分可能合并听力损伤。语言训练需结合口部运动治疗和辅助沟通工具使用。
约35%脑瘫患儿会继发癫痫发作,可能表现为全身强直阵挛发作、肌阵挛发作等类型。需在神经科医生指导下使用左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片等抗癫痫药物控制发作。
对于脑瘫宝宝的日常护理,家长需保持耐心并建立规律作息,采用分段喂养预防呛咳,使用防滑垫和护栏保障安全环境。建议每日进行被动关节活动训练,选择宽松透气衣物避免皮肤损伤。定期随访康复科和儿科,根据评估调整康复方案。注意观察体温变化和营养状态,及时补充维生素D和钙剂。心理支持方面可通过游戏治疗增进亲子互动,必要时寻求专业心理咨询。