张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
糖尿病肾病的发病率逐年上升,主要与糖尿病控制不佳、高血压、遗传因素和生活方式有关。治疗需控制血糖、血压,调整饮食,定期监测肾功能。
1、糖尿病控制不佳是糖尿病肾病的主要诱因。长期高血糖会损伤肾小球滤过膜,导致蛋白质漏出,进而引发肾病。建议糖尿病患者定期监测血糖,使用胰岛素或口服降糖药物,如二甲双胍、格列美脲、西格列汀等,确保血糖稳定在目标范围内。
2、高血压是糖尿病肾病的重要危险因素。高血压会加重肾脏负担,加速肾功能的衰退。患者应定期测量血压,使用降压药物,如ACE抑制剂如依那普利、ARB类药物如氯沙坦或钙通道阻滞剂如氨氯地平,将血压控制在130/80mmHg以下。
3、遗传因素在糖尿病肾病的发病中起重要作用。有家族史的患者更易发展为肾病。建议有家族史的人群尽早进行糖尿病筛查,并采取预防措施,如健康饮食、规律运动,避免吸烟和过量饮酒。
4、不健康的生活方式会显著增加糖尿病肾病的风险。高盐、高脂饮食、缺乏运动、肥胖等都会加重肾脏负担。患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则,增加蔬菜、全谷物和优质蛋白的摄入,如鱼类、豆类、瘦肉等。每周进行至少150分钟的中等强度运动,如快走、游泳或骑自行车。
5、定期监测肾功能是预防和早期发现糖尿病肾病的关键。患者应每年进行一次尿微量白蛋白检测和血肌酐检查,及时发现肾功能的异常变化。早期干预可延缓肾病进展,避免发展为终末期肾病。
糖尿病肾病的发病率受多种因素影响,但通过控制血糖、血压,调整生活方式和定期监测,可以有效降低发病风险。患者应积极采取综合管理措施,保护肾脏健康,提高生活质量。