房颤心电图的三个特点

高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

房颤心电图的三个特点是P波消失、RR间期绝对不规则、QRS波群形态正常。治疗房颤需根据病情选择药物、电复律或手术干预,同时调整生活方式。

1、P波消失是房颤心电图的典型特征。正常心电图中,P波代表心房收缩,但在房颤时,心房失去规律收缩,电活动紊乱,导致P波消失。治疗上,可通过药物控制心率,如β受体阻滞剂美托洛尔、钙通道阻滞剂地尔硫卓或洋地黄类药物地高辛,以减少心脏负担。

2、RR间期绝对不规则是指心电图中相邻R波之间的间隔时间不一致。房颤时,心房电活动快速且无序,导致心室收缩不规律。治疗上,可尝试电复律,通过电击恢复心脏正常节律,或使用抗心律失常药物胺碘酮、普罗帕酮控制心室率。

3、QRS波群形态正常表明心室传导系统未受明显影响。尽管心房电活动紊乱,但心室仍能正常传导电信号。治疗上,若药物和电复律无效,可考虑导管消融术,通过射频能量破坏异常电活动区域,或进行迷宫手术,创建新的电传导路径以恢复心脏节律。

房颤的治疗需结合患者具体情况,早期诊断和干预有助于改善预后。通过药物、电复律或手术干预,可有效控制房颤症状,降低并发症风险。同时,调整生活方式如戒烟、限酒、控制体重和适度运动,有助于预防房颤复发。