郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
房颤的主要表现包括心悸、气短、胸痛、疲劳和头晕,严重时可能导致晕厥或心力衰竭。房颤是心律失常的一种,常见于老年人,可能与高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病有关。治疗房颤需根据症状和病因采取药物控制、电复律或射频消融术,同时调整生活方式,如戒烟限酒、控制体重、适度运动。
1、心悸是房颤最常见的症状,患者会感到心跳不规则或过快,有时伴有心跳漏拍的感觉。心悸可能突然发作,持续数分钟至数小时,甚至更长时间。对于心悸明显的患者,建议使用β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如地尔硫卓或抗心律失常药物如胺碘酮来控制心率。
2、气短和胸痛通常与房颤导致的心输出量下降有关,尤其在活动时症状更为明显。气短可能伴随呼吸急促、乏力,胸痛则多为压迫感或钝痛。治疗上,除了药物控制心率外,还需评估是否存在心功能不全,必要时使用利尿剂如呋塞米或血管扩张剂如硝酸甘油缓解症状。
3、疲劳和头晕是房颤患者常见的非特异性症状,可能与心率过快或过慢导致脑供血不足有关。疲劳感通常在休息后无明显缓解,头晕则可能伴随站立不稳或视物模糊。治疗上,需调整心率至正常范围,避免过度劳累,同时注意补充水分和电解质,预防脱水。
4、晕厥或心力衰竭是房颤的严重表现,通常提示病情进展或合并其他心脏疾病。晕厥可能因心率过快或过慢导致脑供血不足,心力衰竭则与长期房颤导致的心肌功能减退有关。治疗上,需及时就医,评估是否需要进行电复律或射频消融术,同时加强心功能支持治疗。
房颤的治疗需综合考虑症状、病因和患者整体健康状况,药物控制心率、电复律或射频消融术是主要手段,同时调整生活方式,如戒烟限酒、控制体重、适度运动,有助于改善预后。对于症状明显或合并其他心脏疾病的患者,应及时就医,接受专业治疗和长期管理,以降低并发症风险。