姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
痔疮膏的选择需根据痔疮类型和症状严重程度决定,常见的有效成分包括氢化可的松、利多卡因、二氧化钛等。
含局部麻醉剂(如利多卡因)和抗炎成分(如氢化可的松)的痔疮膏能快速缓解疼痛瘙痒。马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯乳膏通过形成保护膜减少摩擦,适合排便后出血明显者。伴有血栓形成时可短期使用含肝素钠的软膏促进血肿吸收。
含有粘膜保护剂(如二氧化钛)和止血成分(如肾上腺素衍生物)的栓剂更适用。普济痔疮栓通过收敛作用减少渗血,需注意推入深度应超过齿状线。合并黏膜糜烂时可选用含蒙脱石散的制剂促进修复。
氧化锌软膏具有干燥收敛作用,配合含有苦参碱的膏体可改善局部循环。每日温水坐浴后使用棉签薄涂,避免穿紧身裤增加摩擦。
患者应保持每日膳食纤维30g以上,推荐火龙果、燕麦麸等温和通便食材。凯格尔运动能增强盆底肌支撑力,每组收缩10秒后放松,每日3组。排便后建议用智能马桶温水冲洗代替厕纸擦拭,严重脱垂者需避免久坐超过1小时。肛肠专科检查可明确是否需吻合器痔上黏膜环切术(PPH)或弹力线套扎治疗。