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我是继发性不孕,有过一个孩子,孩子是第一胎,之后做了好几次药流,两次人流。最后一次是三年前做的无痛

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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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一天流了好几次鼻血是什么原因?

一天流了好几次鼻血可能与鼻腔干燥、外伤、高血压等因素有关。

鼻腔黏膜脆弱时,干燥空气或频繁挖鼻可能导致毛细血管破裂出血,常见于秋冬季节或空调房内。外伤如撞击、擤鼻过猛也会直接损伤鼻中隔前下部的易出血区。高血压患者因血管压力增高,鼻腔小动脉易破裂,出血量较多且不易自止,多伴随头晕、头痛症状。部分血液疾病如血小板减少性紫癜、白血病等也可能导致反复鼻出血,常伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等表现。

发生鼻出血时应保持坐位稍前倾,用手指捏紧鼻翼压迫止血10-15分钟,同时冷敷前额。若出血持续超过20分钟或出血量大,需及时就医排查病因。日常可使用生理盐水喷鼻保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。高血压患者需规律监测血压,血液疾病患者应定期复查血常规。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

为什么RH阴性血第一胎不会溶血?

RH阴性血第一胎通常不会发生溶血反应,主要与母体初次接触RH阳性胎儿红细胞后尚未产生足够抗体有关。RH阴性血溶血反应的发生机制主要有初次致敏延迟、胎盘屏障保护、抗体产生周期、胎儿红细胞数量不足、抗体类型差异等因素。

1、初次致敏延迟

RH阴性母体首次接触RH阳性胎儿红细胞时,免疫系统需要数周时间完成致敏过程。初次妊娠期间母体产生的IgM抗体分子较大,无法通过胎盘屏障进入胎儿血液循环。这种延迟反应使得第一胎胎儿红细胞通常不会受到免疫攻击。

2、胎盘屏障保护

胎盘合体滋养层细胞形成的选择性屏障可阻挡大部分母体抗体进入胎儿循环。妊娠早期胎盘结构更为致密,进一步降低胎儿红细胞与母体免疫系统接触概率。这种生理性保护机制显著减少第一胎溶血风险。

3、抗体产生周期

母体产生具有溶血活性的IgG抗体需要完成类别转换,该过程通常需要2-6个月。第一胎分娩时抗体效价尚未达到致病水平,且抗体亲和力较低。产后72小时内注射抗D免疫球蛋白可有效清除残留胎儿红细胞,阻断后续抗体产生。

4、胎儿红细胞数量不足

妊娠期间胎儿-母体输血量通常不足1毫升,难以触发足够强度的免疫应答。随着孕周增加,胎盘微损伤导致的红细胞渗漏量可能上升,但第一胎妊娠期间累积暴露量仍低于致敏阈值。这种情况在剖宫产或产程干预时可能改变。

5、抗体类型差异

初次免疫应答产生的IgM抗体主要存在于母体血管内,不具备穿过胎盘的能力。而再次接触抗原后产生的IgG抗体则能自由通过胎盘。第一胎妊娠后母体免疫系统形成记忆B细胞,再次妊娠时可能迅速产生高浓度IgG抗体。

RH阴性血孕妇应在每次妊娠12周和28周进行抗体筛查,产后及时检测新生儿胆红素水平。建议避免腹部外伤或侵入性产前检查,必要时在医生指导下使用抗D免疫球蛋白。定期监测抗体效价变化,出现皮肤黄染、肝脾肿大等溶血征兆时需立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

继发性不孕能治好吗 找出原因治好继发性不孕?

继发性不孕通常能治好,关键需明确病因后针对性治疗。

继发性不孕可能与输卵管堵塞、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等因素有关。输卵管堵塞常由盆腔炎症或手术粘连导致,表现为月经规律但长期未孕,可通过输卵管造影确诊,治疗包括腹腔镜疏通或试管婴儿技术。多囊卵巢综合征伴随月经稀发、痤疮等症状,超声显示卵巢多囊样改变,需用炔雌醇环丙孕酮片调节激素,配合促排卵药物如枸橼酸氯米芬片。子宫内膜异位症会引起进行性痛经和不孕,腹腔镜检查可确诊,轻者用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,重者需手术切除病灶。

日常保持规律作息,避免过度焦虑,体重超标者需控制BMI在正常范围。

仲秋

副主任医师 吉林大学第一医院 男科

第一胎见红后多久生?

第一胎见红后通常24-48小时内会进入产程,但具体时间因人而异。

见红是分娩即将开始的征兆之一,指孕妇阴道排出少量血性分泌物,主要由宫颈扩张时毛细血管破裂引起。初产妇从见红到正式临产的时间差异较大,部分可能在数小时内出现规律宫缩,也有少数需要等待数日。若见红伴随规律性腹痛、破水或出血量超过月经量,需立即就医。见红后建议记录宫缩频率,每10分钟出现3次以上持续30秒的宫缩时,提示进入活跃期。

日常可准备待产用品,保持外阴清洁,避免剧烈运动。如72小时后仍无产程进展,需到医院评估宫颈条件。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

生化妊娠算怀过一胎吗?

生化妊娠可以算作怀过一胎,但属于早期妊娠丢失的特殊情况。

生化妊娠是指受精卵形成后,血液中可检测到人绒毛膜促性腺激素升高,但超声检查未发现孕囊即发生自然流产的现象。其本质是胚胎着床失败导致的极早期妊娠终止,临床表现为月经延迟后阴道出血,类似月经来潮。从妊娠生物学过程来看,受精卵已完成形成并短暂分泌激素,符合妊娠的初始阶段定义。

与临床确诊的妊娠不同,生化妊娠的胚胎未发育至超声可见阶段即停止生长。多数情况下母体无明显不适,部分女性可能察觉月经量稍多或轻微腹痛。这种情况可能与胚胎染色体异常、母体黄体功能不足或子宫内膜容受性差等因素有关,通常无须特殊治疗。

建议有生化妊娠经历的女性保持规律作息,孕前3个月补充叶酸,再次备孕前可进行基础生育力评估。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

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